Par téléphone : <br/><br/>Mr et Mme Pascal LAURENT<br/>03 83 26 61 89 ou 06 81 44 97 35<br/><br/>Par mail :<br/><br/>
	
	<form id="contact" method="post" action="">
	<fieldset><legend>Vos coordonnées</legend>
		<p><label for="nom">Nom : </label><input type="text" id="nom" name="nom" value="" tabindex="1" /></p>
		<p><label for="email">Email : </label><input type="text" id="email" name="email" value="" tabindex="2" /></p>
	</fieldset>

	<fieldset><legend>Votre message : </legend>
		<p><label for="objet">Objet : </label><input type="text" id="objet" name="objet" value="" tabindex="3" /></p>
		<p><label for="message">Message : </label><textarea id="message" name="message" tabindex="4" cols="30" rows="8"></textarea></p>
	</fieldset>

	<fieldset><legend>Antispam</legend>
		<p><label for="antispam_h">Quelle est la cinquième lettre du mot Astux </label><input type="text" name="antispam_h" id="antispam_h" /><input type="hidden" name="antispam_r" value="0" /></p>
	</fieldset>

	<div style="text-align:center;"><input type="submit" name="envoi" value="Envoyer le formulaire !" /></div>
	</form>